Zvětšená nosní mandle u dětí: Kdy je čas na odstranění?

Chrápání, dýchání ústy, opakované záněty uší… Možná se to týká i vašeho dítěte. Zvětšená nosní mandle, odborně adenoidní vegetace, je problém, který trápí mnoho malých pacientů. Co to vlastně je, jak se projevuje a kdy už je nutné ji řešit operativně?

Co je to nosní mandle a k čemu slouží?

Nosní mandle je lymfatická tkáň uložená v nosohltanu - prostoru za nosem a nad měkkým patrem. Funguje jako součást imunitního systému a pomáhá chránit organismus před infekcemi. Největší bývá u dětí předškolního věku a s postupem času se přirozeně zmenšuje. U dospělých se s ní setkáváme jen zřídka.

Jak poznám, že má dítě zvětšenou nosní mandli?

Projevů zvětšené nosní mandle může být celá řada. Mezi nejčastější patří:

• Dýchání ústy: Dítě má neustále otevřená ústa, zejména v noci.
• Chrápání: Hlasité chrápání, které může být doprovázeno krátkými zástavami dechu (apnoe).
• Rýma a ucpaný nos: Neustálý pocit ucpaného nosu, i když dítě není nemocné.
• Huhňavá řeč: Změna hlasu, dítě mluví "přes nos".
• Časté záněty uší: Zvětšená mandle může bránit správnému provzdušňování středouší, což vede k opakovaným zánětům.
• Neklidný spánek: Dítě se v noci často budí, je neklidné a nevyspalé.
• Nedoslýchavost: V důsledku zánětů uší a nedostatečného provzdušnění středouší se může objevit i nedoslýchavost.

Pokud u svého dítěte pozorujete některé z těchto příznaků, je na místě navštívit otorinolaryngologa (ORL lékaře), který provede odborné vyšetření a stanoví diagnózu.

Kdy je nutné odstranění nosní mandle (adenotomie)?

Ne vždy je nutné zvětšenou nosní mandli hned odstraňovat. Lékař obvykle zvažuje operaci v těchto případech:

• Chronická nosní neprůchodnost: Dítě má trvale ucpaný nos, což mu výrazně ztěžuje dýchání.
• Opakované záněty středouší: Dítě trpí častými záněty uší, které nereagují na léčbu antibiotiky.
• Převodní nedoslýchavost: Zvětšená mandle brání správnému slyšení.
• Opakující se infekce dýchacích cest: Zvětšená mandle se stává zdrojem infekce a přispívá k častým onemocněním horních i dolních cest dýchacích.

Je důležité zdůraznit, že rozhodnutí o operaci je vždy individuální a závisí na celkovém stavu dítěte a závažnosti jeho potíží. Lékař zohledňuje i další přidružené příznaky a nemoci.

Jak probíhá operace nosní mandle?

Dnes se adenotomie provádí vždy v celkové anestézii. Dříve se operovalo pouze v lokálním umrtvení a bez zajištění dýchacích cest, což s sebou neslo vyšší riziko komplikací. Moderní techniky zahrnují endoskopickou kontrolu, díky které je operace přesnější a bezpečnější.

Během operace lékař odstraní nosní mandli speciálním nástrojem - kyretou. V některých případech se používá i shaver (rotující frézka s odsáváním) nebo plazmová koblace (metoda využívající plazmové pole k odstranění tkáně). Tyto moderní metody jsou šetrnější a snižují riziko krvácení a dorůstání mandle.

Co čekat po operaci?

Většina dětí je po nekomplikované adenotomii propuštěna domů ještě týž den. Důležité je dodržovat následující doporučení:

• Klidový režim: Dítě by mělo být v klidu a vyhýbat se fyzické námaze.
• Strava: Podávejte měkkou stravu, která nedráždí operovanou oblast.
• Vyhýbat se kolektivu: Snížit riziko infekce tím, že se vyhneme hromadným akcím a hromadné dopravě.
• Nácvik dýchání nosem: Důležité je naučit dítě správně dýchat nosem, v některých případech je vhodné navštívit logopeda.

Zvětšená nosní mandle může být pro děti nepříjemný problém, který ovlivňuje jejich spánek, dýchání i celkovou pohodu. Pokud máte podezření, že by se to mohlo týkat i vašeho dítěte, neváhejte se obrátit na odborníka. Moderní metody léčby a operace nosní mandle jsou bezpečné a efektivní a mohou vašemu dítěti výrazně ulevit.